Операция Иваниссевича как один из основных методов лечения варикоцеле

В случаях жалоб пациента на болезненные ощущения и тяжесть в яичках, а также, когда варикоцеле делает невозможным естественное зачатие, врач может направить больного на лечение заболевания. На сегодняшний день единственным способом терапии этой патологии является хирургическое устранение варикозных участков венозных сосудов семенного канатика. Для этого проводится операция Иваниссевича, об особенностях которой мы хотим рассказать.
операция иваниссевича при варикоцеле

Варикоцеле является заболеванием, при котором диагностируется варикозное поражение вен, проходящих в семенном канатике. Встречаясь у взрослых мужчин довольно часто, это патологическое состояние развивается чаще всего еще в подростковом возрасте, в период активного полового созревания. На ранних стадиях варикоцеле диагностируют редко и, как правило, случайно. Причина заключается в том, что в это время заболевание никак не проявляется, и больной даже не догадывается о нем. Впоследствии мужчина может ощущать тяжесть в тестикулах, ноющие боли в области паха и мошонки, которые обычно проходят, когда он ложится.

Для варикоцеле характерно развитие до определенной стадии, после чего прогрессирование заболевания не наблюдается и, если больной не испытывает болезненных ощущений, он не нуждается в лечении. В таких случаях, мужчина всего лишь должен следить за своим здоровьем и не допускать прогрессирования развития патологии. Однако существует ряд ситуаций, когда больному показано оперативное устранение варикозных вен.

В первую очередь это касается ситуации, когда варикоцеле становится причиной бесплодия, вызывая перегревание и постепенную атрофию яичка, понижение количества активных сперматозоидов и другие состояния, препятствующие оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, оперативное лечение показано мужчинам, которые планируют в будущем завести семью и опасаются, что варикоцеле помешает им стать отцами.

Принимая решение о назначении операции, врач должен убедиться, что у больного отсутствуют такие противопоказания, как:

  • Общее тяжелое состояние.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Обострение хронических болезней.

Преимущества операции Иваниссевича при варикоцеле

Поскольку другие, более современные, методы оперативного лечения требуют наличия дорогостоящей аппаратуры, в большинстве клиник по-прежнему проводят традиционную операцию Иваниссевича. Впервые по методике Иваниссевича операция была осуществлена почти сто лет назад, в 20-х годах прошлого века, но и сегодня не утратила своей популярности благодаря эффективности и простоте.

Хирургическое лечение является единственным способом терапии варикоцеле. Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют более эффективные и не такие травматичные методики оперативных вмешательств при этом заболевании, операция Иваниссевича по-прежнему широко применяется хирургами-андрологами.

Как проводят операцию Иваниссевича

Целью операции по методике Иваниссевича является перевязка яичковой вены, что препятствует обратному кровотоку, в результате которого кровь попадает в мошонку.

Как проводят операцию Иваниссевича при варикоцеле

Операцию проводят больным любого возраста и на всех стадиях варикоцеле. Причем, если взрослым пациентам для обезболивания применяют местную анестезию, подросткам показан общий наркоз. Хирург делает четырех- пятисантиметровый разрез стенки брюшины параллельно паховому каналу, извлекает через него яичковую вену и перевязывает ее. По виду этот разрез похож на тот, который совершают при аппендэктомии, только находится он не с правой, а с левой стороны. После того, как перевязаны все ответвления сосуда, которые удалось обнаружить и выделить, вену возвращают на прежнее место, на операционную рану накладывают швы и стерильную повязку.

Осложнения, которые бывают в ходе операции, чаще всего вызваны сложностью доступа или ошибками хирурга. К таким осложнениям относятся повреждение крупной подвздошной артерии или проходящих в паховом канале нервов.

Как протекает послеоперационный период

После осуществления операции пациент находится в клинике на протяжении примерно трех дней. В первые часы после операции уменьшить болевые ощущения больному помогает прикладывание к ране наполненного льдом пузыря. Кроме того, прооперированному мужчине назначают обезболивающие препараты, а для предупреждения развития инфекционных осложнений — курс антибиотиков. Повязка меняется один раз в несколько дней.

Для уменьшения болезненных ощущений, связанных с нагрузкой на семенной канатик, и ускорения процесса заживления в первые послеоперационные дни мужчина должен поддерживать мошонку с помощью специальной повязки. Снятие швов производится спустя восемь – девять дней. Необходимо помнить, что в первые несколько послеоперационных суток больному следует избегать физических нагрузок и двигательной активности. В следующие шесть месяцев ему запрещено заниматься спортом и тяжелым трудом.

Какие возможны послеоперационные осложнения

Операция Иваниссевича связана с такими же осложнениями, как и другие подобные хирургические вмешательства:

  • Инфекционно-воспалительные процессы.
  • Кровотечение в районе операционной раны, образование гематом.
  • Гидроцеле (водянка) яичка — часто диагностируется у больных, перенесших эту операцию. Отток крови по венам тестикул нарушается, что приводит к пропотеванию плазмы в ткани яичка.

осложнения после операции иваниссевича

  • Возникновение рецидивов варикоцеле — встречается у четырех из десяти прооперированных больных. Такая высокая частота возвращения заболевания объясняется, конечно, не появлением новых вен, ведущих к тестикулам. Дело в том, что в ряде случаев (особенно это касается мужчин, у которых обнаруживается рассыпной тип яичковой вены) в ходе операции хирург просто может не заметить, а, соответственно, не выделить и не перевязать, пораженные венозные ответвления. По прошествии некоторого времени в этих сосудах восстанавливается прежний отток венозной крови, и возобновляется развитие варикозного поражения.

Несмотря на то, что операция Иваниссевича продолжает оставаться недорогой и доступной, многие клиники заменяют ее другими, более современными и эффективными, методиками. К ним относятся операция Мармара, микрохирургические и лапароскопические хирургические вмешательства, которые позволяют более успешно проводить лечение варикоцеле.

Преимущества и недостатки методики

Операция Иваниссевича при варикоцеле имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам традиционной методики бесспорно относятся:

  • Незначительная, сравнительно с другими существующими способами оперативного лечения варикозного поражения вен тестикул, стоимость.
  • Возможность проведения ее при различных стадиях варикоцеле и больным разных возрастных категорий.

Недостатков у этой операции, к сожалению, гораздо больше:

  • Высокая травматичность.
  • Продолжительный послеоперационный период и длительная реабилитация.
  • Высокая частота возникновения рецидивов варикоцеле.
  • Послеоперационный шрам, который остается заметным всю оставшуюся жизнь.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.