О чем говорит недержание мочи у мужчин?

Патология мочевыводящей системы, о которой сегодня пойдет речь, не опасна для жизни, но вызывает затруднения в лечении и имеет негативные последствия для психологического состояния. Непроизвольное мочеиспускание у мужчин существенно ограничивает их трудовые и бытовые возможности, ведет к самоизоляции и существенно снижает качество жизни.

Ложный стыд заставляет пациентов замалчивать проблему, тем самым усугубляя ее. Только треть пациентов обращается к урологу в подобной ситуации. Между тем отдельные формы этого недуга достаточно успешно поддаются терапии при своевременном выявлении и профессионально назначенном лечении.

Для начала давайте определимся, что называют недержанием мочи. Это самопроизвольное, не контролируемое сознанием, выделение некоторого количества урины, как во время ночного сна, так и в период бодрствования. Оно расценивается, не как самостоятельная патология, а как симптом, свидетельствующий о заболеваниях мочеполовой сферы, нервной либо сосудистой систем. Им страдает примерно семь процентов мужского населения моложе шестидесяти пяти лет. В более старшем возрасте встречается несколько чаще.

Совет: первое действие, которое приходит на ум для уменьшения мочеотделения, — сократить количество потребляемой жидкости. Этого категорически нельзя делать. Самопроизвольное истечение урины все равно сохранится, но моча станет более концентрированной, что вызовет сильное раздражение и другие негативные последствия.

Виды самопроизвольного мочеотделения:

  • Ночное недержание мочи – энурез – по большей мере касается детского и подросткового возраста. На долю взрослых представителей мужского населения приходится не более одного процента, от всей массы подобных пациентов. Причины энуреза: врожденные особенности развития (недостаточный объем мочевого пузыря, утолщенность его стенок)
  • Гормональные сбои. Некоторые гормоны способны усиливать выработку мочи, которую не в состоянии удерживать мочевой пузырь
  • Очаговые образования. Опухоли способны препятствовать проведению нервного импульса от мочевого пузыря к коре мозга
  • Преклонный возраст. С годами связи между нервными клетками слабеют, что замедляет прохождение электрического импульса
  • Слабость круговой мышцы сфинктера. Особенно проявляется в период старения, когда «дряблые» мышечные волокна не в состоянии удерживать мочу в переполненном накопителе. Более всего это заметно во время ночного отдыха.
  • Подтекание остатков мочи после завершения мочеиспускания – неконтролируемое истечение небольшого количества урины. Имеет физиологическое объяснение и вызвано большей длиной мужского мочеиспускательного канала.
  • Инконтиненция – истинное недержание, представленное несколькими разновидностями, отличающимися причинами и механизмом возникновения.

Причины, лежащие в основе мужской инконтиненции

Болезнь Паркинсона у мужчины

  • Поражение центрального отдела нервной системы:
  • Последствия заболеваний (аутоиммунное поражение ЦНС, ОНМК, болезнь Паркинсона)
  • Пороки формирования нервной системы и перенесенные травмы
  • Последствия хронических интоксикаций (наркотической, алкогольной, гипергликемической)
  • Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении структурных элементов малого таза.
  • Локальное нарушение кровообращения и нейрогуморальной регуляции, вызванное возрастными изменениями.
  • Доброкачественные либо злокачественные новообразования органов в составе мочеполовой системы.
  • Заболевания мочевыделительной сферы, имеющие инфекционную природу (уретрит, простатит).
  • Смещение либо опущение содержимого абдоминальной полости и структур малого таза, что оказывает давящее воздействие на поверхность мочевого пузыря и мужскую железу. Вызывается ослаблением мышечных волокон и соединительнотканных структур ввиду хронических запоров, гиподинамии, сильного физического напряжения.
  • Наличие конкрементов в почках и просвете мочевого пузыря.
  • Последствия лучевого лечения злокачественных новообразований простаты.
  • Психические нарушения и длительные стрессы.
  • Негативные эффекты от использования некоторых групп лекарственных препаратов: антигистаминные средства, диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Врожденные аномалии и нарушения развития структур мочеполовой сферы, генетически обусловленные причины.

Виды недержания

Исходя из причин, лежащих в основе, самопроизвольное мочеиспускание у мужчин делят на шесть основных типов.

Стрессовая инконтиненция

Подъем тяжести мужчиной

Составляет половину случаев от всех оставшихся видов недержания. Преимущественно диагностируется у женщин, представители сильной части человечества страдают ей несколько реже. Возникает при внезапном резком изменении брюшного давления при кашлевых толчках, смехе, подъема грузов, смене горизонтального положения на вертикальное. Характерной чертой данного проявления является то, что моменту мочеотделения не предшествует позыв к опорожнению мочевого пузыря, и степень недержания характеризуется как капельная либо легкая.

Императивное недержание (до 14% всех случаев)

Недержание, мочевой пузырь

Для него характерно наличие нестерпимого сигнала к опорожнению, который невозможно перебороть, отсрочив визит в туалет. Тогда ограничение потребления жидкости не приносит необходимых результатов. Провоцировать позыв могут звуки плещущейся воды либо соприкосновение с ее струей. При таком виде недержания необходимость помочиться возникает не реже, чем раз в два часа, с круглосуточным сохранением частоты. Сила позыва и его внезапность таковы, что пациент не имеет возможности вовремя опорожниться. Это приводит к истечению урины «по пути» к унитазу. В отдельных, достаточно редких случаях настойчивые позывы опорожнить мочевой пузырь не способны закончиться мочеиспусканием.

Причиной этого состояния является чрезмерная активность мочевого пузыря. В основе ее могут лежать факторы нейрогенного происхождения либо инфекции урогенитальной системы, новообразования. Дополнительно усугубляет течение процесс старения.

Комбинированный тип инконтиненции

Представлен комбинацией нескольких ее видов. Преимущественно она складывается из разной степени выраженности симптомов, характерных для первых двух видов. На ее долю приходится треть всех пациентов-мужчин, имеющих проблемы подобного рода.

Следующие три вида самопроизвольного истечения мочи не столь распространены, суммарно они составляют пять процентов от общего количества пациентов.

Послеоперационное недержание

Врачи делают операцию

Возникает в качестве последствия хирургических операций на мочевом пузыре и простате:

  • Радикальный вид простатэктомии (при злокачественных заболеваниях мужской железы)
  • Аденомэктомия с чрезпузырным, позадилонным доступом (при доброкачественных образованиях простаты)
  • Резекция простаты с трансуретральным доступом (при всех видах новообразований и хронически текущих воспалительных процессах)
  • Хирургическое лечение стриктурной патологии уретры.
  • Хирургия повреждений мочеиспускательного канала вследствие травмы.
  • Другие виды операций и инвазивные вмешательства в урогенитальной области.

Инконтиненция, вызванная переполнением

Блокировка уретры камнями

Известна еще как парадоксальная ишурия. Она вызывается блокировкой уретры гипертрофированной простатой либо различными образованиями самого мочеиспускательного канала. Это заставляет мочу выделяться часто, небольшими порциями. В такой ситуации мочевой пузырь долгое время до конца не опорожняется. А постоянное присутствие в нем остаточной мочи является провокатором воспалительных заболеваний.

Временное или транзиторное недержание

Приходящие неконтролируемые мочеиспускания, возникающие под влиянием сторонних факторов (интоксикации, инфекционные болезни, побочные действия при использовании определенных лекарственных средств, стрессовые состояния). С устранением провоцирующего агента нежелательный симптом проходит самостоятельно.

Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить

УЗИ мочеполовой системы

  • Тщательное выяснение обстоятельств, предшествовавших патологическим проявлениям – анамнез.
  • Личное заполнение пациентом анкет, с целью выяснения влияния интимной проблемы на качественную составляющую жизни.
  • Врачебный осмотр.
  • Ведение дневника самопроизвольных и контролируемых опорожнений на протяжении трех суток.
  • Определение точного суточного уровня потерь мочи при помощи специальных тестов, что позволяет сформулировать степень недержания.
  • Общеклиническое исследование мочи и периферической крови.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Рентгенологические методы.
  • Уродинамическое обследование: цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия.

Доступные виды лечения

Упражнение, поднятие таза мужчиной

Консервативные методы

  • Медикаментозная терапия направлена на тонизирование соответствующих мышечных групп, улучшение качества микроциркуляции и контроля центральных отделов нервной системы над функционированием путей мочевыделения; борьбу с инфекцией и подавление очагов воспаления; регулирование гормонального баланса в той сфере, которая ответственна за скорость выработки и накопление мочи.
  • Физиотерапия: электростимуляция, магнитное воздействие.
  • Укрепление мышц, образующих тазовое дно, при помощи специальных упражнений и программируемой частоты мочеиспусканий, длительное соблюдение назначенной диеты.

Совет: результаты исследований в этой области помогли сделать вывод об отсутствии связи между недержанием у мужчин и весом тела, количеством выпиваемой жидкости, потреблением кофе и алкоголя в количестве, исключающем токсические последствия. С другой стороны, у никотин зависимых пациентов симптоматика инконтиненции на пятьдесят процентов выражена сильнее.

Хирургические методы

  • Имплантация кольцевого клапана – показана в большинстве случаев, когда недержание является следствием оперативного лечения, а также после перенесенных травм таза и при недостаточности внутреннего мышечного сфинктера. Не используется при наличии неконтролируемых сокращений стенок мочевого пузыря.
  • Введение коллагена посредством периуретральных инъекций. Обеспечивает временный эффект, вызванный рассасыванием и перемещением коллагена.
  • Слинговые операции. Позволяют создать поддерживающий аппарат для уретры. Утечка мочи предотвращается за счет постоянного сдавления бульбозного отрезка уретры. Эффективность операции составляет 70-90 процентов случаев.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.