Как проявляется и лечится паховая грыжа?

По данным медицинских статистических исследований, на паховые грыжи приходится около 80% грыж брюшной полости, которыми страдают представители сильного пола. Внешне эта патология выглядит как разных размеров выпячивания в паховой области. В начале болезни больного ничто не беспокоит, но на более поздних стадиях возникают болезненные ощущения, а осложнения грозят развитием смертельно опасных состояний. Почему появляется паховая грыжа у мужчин, какие симптомы и методы лечения этой болезни?

Паховая грыжа представляет собой выпячивание брюшных органов через стенку пахового канала в паховую зону и мошонку. Повреждение тканевых структур не наблюдается, внешне заметна припухлость округлой формы в районе паха. При опущении грыжевого мешка в мошонку выпячивание становится овальным.

В начале развития нарушения пациент не жалуется на дискомфорт, болезненные проявления выражаются в небольшой припухлости, поэтому диагностика патологии затруднена. Специалист может выявить нарушение только с помощью пальпации пахового кольца. При увеличения грыжевого образования в размерах основная опасность заключается в возрастании вероятности ущемления выпавших внутренних органов, сопровождающегося сильной болью, возможностью развития перитонита, некроза тканей и заканчивающегося летально.

Симптомы при паховой грыже у мужчин бывают различными, однако существует общепринятая классификация нарушения.

Грыжа может находиться:

• В паховом канале.
• В мошонке, но не соприкасаться с семенниками.
• При опущении в мошонку окружать тестикулы.

По причине возникновения различают грыжи:

• Врожденные.
• Приобретенные — развиваются вследствие недостаточно крепких связок, отсутствия достаточных физических нагрузок.

В зависимости от места расположения грыжи делятся на:

• Прямые — органы находятся в канале паха, но не касаются семенного канатика.
• Косые — затрагивается семенной канатик.
• Комбинированные — припухлость наблюдается и в канале, и в канатике.

Почему возникает нарушение↑

Причины возникновения грыжи бывают различными, но к основным из них относятся врожденная слабость связочного аппарата и дефицит коллагеновых волокон. Нередко развивается рецидив прооперированной грыжи, в случае осложнений операции, несоблюдения назначений и врачебных рекомендаций в послеоперационный период. У представителей сильного пола старше сорокалетнего возраста заболевание возникает вследствие ослабленной мускулатуры брюшного пресса и травм живота.

Паховая грыжа не способна пройти без лечения. Следует знать, что консервативная терапия и применение народных средств не являются эффективными методами борьбы с заболеванием. В большинстве случаев для устранения патологии показано только оперативное лечение.

 Развитию патологии способствуют следующие факторы:

• Излишние физические нагрузки и перенапряжение — чаще встречается у профессиональных спортсменов, чем у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, например, грузчиков. Представители таких профессий регулярно сталкиваются с тяжелыми нагрузками, что позволяет их организму адаптироваться к таким экстремальным условиям.
• Сильный кашель и неукротимая рвота — эти процессы вызывают повышение внутрибрюшного давления, что провоцирует грыжеобразование. По этой причине хронические формы заболеваний органов дыхательной и пищеварительной систем входит в число факторов риска.
• Регулярные запоры также влекут за собой увеличение показателей внутрибрюшного давления.
• Инфекционно-воспалительные болезни мочеполовых органов — пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит создают условия, благоприятные для образования грыжи.

Как проявляется↑

Сформированная паховая грыжа имеет у мужчин такие симптомы:

• Округлая припухлость в паховой области или овальная в зоне мошонки (благодаря этому мошонка несколько ассиметрична) — образование, размеры которого колеблются от ореха до куриного яйца, отличается мягкой консистенцией, проявляется при нагрузках, ходьбе, а в положении лежа исчезает.
• Появление болезненных ощущений, усиливающихся при физических нагрузках — боль может иррадиировать в пояснично-крестцовую область, нижнюю часть живота, тазобедренные суставы.
• Кашлевой толчок — при покашливании грыжа становится более напряженной на ощупь, прощупывается четкое пульсирование.
• Кишечные расстройства, метеоризм, тошнота — возникают в случае выпадения в грыжевой мешок участка кишечника.
• Проблемы с мочеиспусканием — свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря.
• Урчащие звуки при попытках вправления.
• После вправления прощупывается чрезмерно расширенное паховое кольцо.

Грыжа может вправиться внутрь произвольно или самостоятельными усилиями больного (вправимая грыжа), но в некоторых случаях выпячивание невозможно скрыть (невправимая грыжа).

Перечисленные признаки проявляются при отсутствии ущемления.

Ущемление — наибольшая опасность↑

Ущемление паховой грыжи при попадании в грыжевой мешок участков внутренних органов чревато развитием состояний, угрожающих жизни больного. При этом стремительно развиваются такие симптомы:

• Интенсивная боль в районе грыжи и нижней части живота.
• Невозможность вправить ранее с легкостью поддававшуюся вправлению грыжу.
• Неукротимая рвота.
• Отсутствие кашлевого толчка.
• Пищеварительные расстройства, продолжительные запоры, метеоризм.
• Повышение температуры, слабость, ухудшение общего состояния.

При ущемлении органа происходит нарушение кровоснабжения его тканей, приводящее к развитию ишемии и некроза, возникновению перитонита. Ухудшение наступает быстро, нестерпимая боль сопровождается рвотой, понижением кровяного давления, потерей сознания.

Распространенными осложнениями являются:

• Острая задержка мочи.
• Нарушение функций кишечника.
• Сексуальные расстройства — ослабление сексуального влечения и потенции, нарушение работы тестикул, бесплодие.

Диагностика патологии↑

Вначале врач проводит визуальное определение наличия грыжи, ее формы, размера и локализации, проверяет, вправляется ли поражение, нету ли защемления. Содержимое грыжевого мешка определяется с помощью:

• Ультразвукового исследования брюшной полости и паховой зоны — дает информацию о точном размере грыжи, вовлеченных в патологический процесс внутренних органах.
• Рентгенологических методов — исследуются органы брюшной полости (герниография), толстый кишечник (ирригоскопия).
• Диафаноскопии — грыжевой мешок просвечивается лампой, способ менее информативен, чем УЗИ и рентген.

Как проводится лечение паховой грыжи↑

Практика показывает, что консервативная терапия не только не оказывает положительного эффекта, но и приводит к развитию осложнений. Из неоперативных методов применяется ношение бандажа.

Для использования бандажа существует ряд показаний:

• Послеоперационные осложнения — резкие боли, нагноение шва.
• Появление очередной грыжи после проведения операции.
• Большие образования, возникшие после хирургического вмешательства, причем повторная операция запрещена или возможна только через какое-то время.
• Противопоказания к оперативному лечению.

Нужно учитывать, что использование бандажа не устраняет болезнь, а лишь способствует облегчению состояния. Он дает возможность поддерживать внутренние органы, избавиться от дискомфорта, возвратить нормальную трудоспособность и активность.

Единственным эффективным методом является грыжесечение — операция, в ходе которой удаляется патология. Операция включает три этапа:

• Удаление грыжевого мешка.
• Ушивание пахового кольца.
• Проведение пластики.

Часто мужчин интересует вопрос, как скоро можно заниматься любовью после операции по удалению грыжи. Если интимная близость не сопряжена с высокой активностью и физическими нагрузками (оральный секс), она возможна уже через три – пять дней, а вот от традиционного вагинального акта стоит воздерживаться на протяжении двух недель.

Операции проводятся двумя способами:

• Открытым — доступ к грыже обеспечивается через надрезы. Могут проводиться под местным наркозом, но связаны с высоким риском расхождения и воспаления швов и длительным периодом реабилитации.
• Лапароскопическим — достаточно трех проколов, через один из которых вводят сетку для имплантации и сам лапароскоп, а два других служат для введения эндоскопических инструментов. Противопоказанием является непереносимость пациентом препарата для общей анестезии.

Лечение ущемления↑

В случае ущемления необходимо срочное удаление грыжи, поскольку возможно быстрое развитие некроза и перитонита. Действия хирурга зависят от степени тяжести состояния больного:

• Если выпавшие части внутренних органов сохранили нормальную окраску и жизнеспособны, специалист вправляет их.
• Обнаружив начало омертвения участка, врач пытается вернуть ему жизнеспособность, используя для этого специальные препараты, и, в случае удачи, вправляет орган.
• Убедившись в необратимости процесса омертвения, хирург иссекает пораженный участок.

Восстановительный период↑

После проведения операции больной находится в стационаре в течение двух дней, снятие швов проводится через неделю. На протяжении месяца необходимо ограничивать физическую активность, не перенапрягаться. После этого рекомендуется выполнение лечебных упражнений, направленных на укрепление мышц брюшины. Для этого подходит отжимание, качание пресса. Наилучший эффект оказывают регулярные занятия плаванием, поскольку нагрузка равномерно распределяется на все группы мышц.

Мужчине необходимо придерживаться щадящей диеты. В ежедневный рацион следует включить продукты, способствующие нормализации пищеварения и предупреждению кишечных расстройств. Суточная норма пищи должна быть разделена на шесть приемов, в меню обязательно включаются нежирные кисломолочные продукты, отварная или тушеная говядина, яйца, рыба. Запрещены острые и копченые блюда, жирная рыба и мясо, кондитерские изделия и конфеты, газированные напитки.

Читайте также:

Чем может объясняться помутнение мочи у мужчин? →